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最新消息

申請修正/補發居家隔離通知書
發布單位:
本所
發布日期:
111-11-24
提供單位:
桃園市蘆竹區衛生所
詳細內容:
 ★因應中央流行疫情指揮中心111/11/7起取消接觸者「居家隔離」措施,全面採行「0+7天自主防疫」。故111/11/7後確診者,陪同照顧家屬或接觸者不予開立隔離單。

★COVID-19防疫險理賠,可用「數位新冠病毒健康證明」取代醫師書面診斷證明書。已透過確診個案自主回報疫調(BBS)系統自主回報密切接觸者,或於111年6月4日至111年7月4日已透過「自主疫調用戶補填同住親友及下載居隔證明(PBBS)系統補填密切接觸者。請逕至「數位新冠病毒健康證明(https://dvc.mohw.gov.tw)」下載接觸者隔離證明。



若您為接觸者:欲申請接觸者資料修改或補開居隔書:
1.申請資格:
(1)申請日需在確診者確診日往後算6個月內。
(2)經查詢防疫系統上確實有資料者始可申請。
(3)需確診者或其法定代理人辦理及領取,委託他人需填寫委託書。

2.申請方式:可電話申請或現場申請,待衛生所通知(7個工作天內),帶填寫好的切結書及身分證明(身分證、健保卡、戶口名簿
請假證明等相關證明文件)親臨衛生所簽收領取,避免郵寄遺失。正本僅有一份,遺失將不補發。

3.不符合申請資格或欲新增接觸者、修改最後接觸日、開始居隔日、0+7更改為3+4、3+4更改為0+7之民眾:
請您備妥以下資料向衛生局申請,僅接受線上申請
(1)切結書。
(2)申請表。
(3)確診者與接觸者身分證正反面影本或足以證明為本人之證件(如未成年人健保卡、戶口名簿)。
(4)其他佐證資料(原始居隔書、請假證明、同住證明等)。
(5)留下姓名、電話、電子郵件(缺一不可),以利衛生局回覆審核結果。 
申請方式:
備妥上述資料後,請將申請文件(掃描檔或照片檔)寄至桃園市政衛生局公務信箱協助審核(taoyuan2100@gmail.com)。申請案審核完成後將與您聯繫,因案件量大,審核時間約1個月,敬請您耐心等候。
注意事項:
(1)申請表由確診者提出申請,若確診者為未成年者,由法定代理人填寫。
(2)確診者隔離地址非桃園市無法申請。
(3)陪同照顧者若為確診者無法申請居隔書。
(4)須於佐證資料之影本、電子掃描檔上註記「與原件相符」,並由申請人簽章、加註簽署時間。
重要提醒:
若經查證於居家隔離期間有外出等違反規定事實,依「嚴重特殊性傳染性肺炎防治及紓困振興條例」第15條規定裁處新台幣20萬元以上100萬元已下罰鍰。


若您為確診者:
1.欲修改基本資料/補發確診者居家隔離通知書:
(1).提供確診者身分證字號。
(2).隔離地址確定在蘆竹區內者。
(3).確認系統上有資料。
電聯或親臨衛生所,可協助送出修正後,讓疾管署系統重發連結之簡訊。約需24小時才會收到。
(4)若系統上查無資料,請留下確診者姓名、身分證字號、隔離時間更改日期、聯絡電話後,將協請衛生局處理。
 
相關附件:
  切結書.pdf
  申請表.pdf
  委託書.pdf
  申請表切結書填寫範本.pdf
最後更新日期:111-11-24
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